橈骨遠端骨折一個月后出現(xiàn)移位需及時就醫(yī)調(diào)整固定或手術治療。處理方式主要有手法復位石膏固定、切開復位內(nèi)固定、外固定支架固定、康復訓練干預、藥物輔助治療等。
適用于輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)手法將骨折端重新對位后,采用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定期間需定期復查X線片,觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)石膏松動或肢體腫脹需及時調(diào)整。
針對嚴重移位或不穩(wěn)定性骨折,需手術暴露骨折端進行解剖復位。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)固定,可能與骨折粉碎程度、骨質(zhì)疏松等因素有關,通常表現(xiàn)為腕關節(jié)畸形、活動受限等癥狀。術后早期需結合影像學評估內(nèi)固定位置。
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。通過體外支架維持骨折穩(wěn)定性,可能與高能量創(chuàng)傷、復合傷等因素有關,通常表現(xiàn)為創(chuàng)口污染、骨缺損等癥狀。需每日消毒針道預防感染,6-8周后視愈合情況拆除。
固定解除后開始漸進式功能鍛煉。早期進行手指屈伸、肩肘關節(jié)活動,后期增加腕關節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓練。配合蠟療、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán),預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成,塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹,碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。禁止自行調(diào)整用藥劑量,用藥期間出現(xiàn)胃腸道不適需及時復診。
康復期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚類、西藍花等食材。避免患肢提重物或劇烈運動,睡眠時用枕頭抬高患肢減輕腫脹。定期復查期間若發(fā)現(xiàn)固定裝置異?;虺霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛、麻木等癥狀應立即就診。根據(jù)愈合情況,通常需要2-3個月逐步恢復日?;顒幽芰?。
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