孩子鼻炎可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、環(huán)境控制等方式治療。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、感染、遺傳因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂等原因引起。
過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抑制鼻黏膜炎癥反應(yīng),氯雷他定糖漿緩解打噴嚏和流涕癥狀,孟魯司特鈉咀嚼片阻斷過(guò)敏介質(zhì)釋放。細(xì)菌性鼻炎需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑收縮血管。用藥期間家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)嗜睡、鼻腔干燥等不良反應(yīng)。
使用生理鹽水或海鹽水每日沖洗鼻腔2-3次,能清除過(guò)敏原和炎性分泌物。兒童推薦采用噴霧式洗鼻器,沖洗時(shí)保持張口呼吸避免嗆咳。合并鼻出血時(shí)改用等滲鹽水,水溫控制在35-37℃。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能,降低復(fù)發(fā)概率。
對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原可進(jìn)行3-5年舌下含服脫敏治療,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。脾氨肽口服凍干粉能調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡,匹多莫德口服液可增強(qiáng)呼吸道局部免疫力。治療期間家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血清IgE水平,避免與其他免疫抑制劑聯(lián)用。
腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻炎需行腺樣體切除術(shù),伴有鼻中隔偏曲者可同期矯正。低溫等離子消融能縮小下鼻甲改善通氣,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需冷敷防止水腫。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT評(píng)估,術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
每周用60℃熱水清洗床品殺滅塵螨,保持室內(nèi)濕度50%-60%減少霉菌滋生?;ǚ奂竟?jié)外出佩戴納米防護(hù)口罩,歸家后及時(shí)清洗面部和鼻腔。避免接觸毛絨玩具、寵物等過(guò)敏源,新裝修房屋需檢測(cè)甲醛濃度。
日常需保證每日飲水量超過(guò)1000毫升以稀釋鼻腔分泌物,冬季佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食補(bǔ)充維生素C的獼猴桃和富含Omega-3的三文魚(yú),避免食用誘發(fā)過(guò)敏的芒果、海鮮等食物。每年春秋季過(guò)敏高發(fā)期前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥,堅(jiān)持游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)查鼻竇CT。
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