紫癜性腎炎的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎,通常與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢。皮疹可分批出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)蔓延至臀部或上肢。皮膚紫癜通常與IgA介導(dǎo)的血管炎有關(guān),需避免抓撓以防感染。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,但無(wú)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多為一過(guò)性,可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)。急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
腹部絞痛多見(jiàn)于兒童患者,常位于臍周或下腹部,可能伴惡心嘔吐或消化道出血。腹痛由腸壁血管炎導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸套疊。需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
鏡下血尿或肉眼血尿是腎臟受累的主要表現(xiàn),尿色呈洗肉水樣或醬油色。血尿源于腎小球基底膜損傷,需監(jiān)測(cè)尿紅細(xì)胞形態(tài)區(qū)分腎性或非腎性血尿??膳浜宵S葵膠囊輔助減輕血尿癥狀。
中重度蛋白尿提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損,尿中泡沫增多,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克。長(zhǎng)期蛋白尿可能進(jìn)展為腎病綜合征,需使用纈沙坦膠囊或雷公藤多苷片減少蛋白漏出。
紫癜性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。急性期臥床休息,恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,若出現(xiàn)水腫或少尿需立即就醫(yī)。避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,寒冷季節(jié)注意肢體保暖。
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