內(nèi)痔和外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內(nèi)痔位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢和肛門異物感。
內(nèi)痔由直腸黏膜下靜脈叢曲張形成,早期以間歇性便血為主,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位或長期脫垂。外痔則源于肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張或血栓形成,急性發(fā)作時(shí)肛門邊緣出現(xiàn)紫紅色硬結(jié),伴劇烈疼痛。慢性期以肛門潮濕、瘙癢為主,結(jié)締組織性外痔可形成皮贅。
內(nèi)痔出血量較大但疼痛較輕,因齒狀線以上黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配對痛覺不敏感。外痔因肛管皮膚受軀體神經(jīng)支配,對疼痛刺激敏感,血栓性外痔疼痛尤為顯著。混合痔兼具兩者特征,需通過肛門鏡檢明確診斷。治療上內(nèi)痔以硬化劑注射、膠圈套扎為主,外痔多采用局部用藥或手術(shù)切除。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便后使用溫水清洗肛門,選擇無香料廁紙減少刺激。急性發(fā)作期可每日溫水坐浴10-15分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀溶液。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。
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