灰指甲主要通過(guò)直接接觸真菌傳染,常見(jiàn)傳播途徑有共用鞋襪、赤足行走于潮濕公共區(qū)域、皮膚破損后接觸病原體等。灰指甲是由皮膚癬菌等真菌感染甲板或甲床引起的甲病,醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病。
共用拖鞋、指甲剪、毛巾等個(gè)人物品是真菌傳播的主要方式。皮膚癬菌可在潮濕環(huán)境中存活數(shù)月,當(dāng)健康人群接觸被污染的物品時(shí),真菌可能通過(guò)微小皮膚破損侵入甲周組織。建議家庭成員分開(kāi)使用修甲工具,定期用沸水消毒私人物品。
赤足在游泳池、健身房、公共浴室等潮濕環(huán)境行走時(shí),脫落帶菌的皮屑可能附著在足部。這些場(chǎng)所的地面常有大量真菌孢子,當(dāng)甲板存在微小裂痕或足部長(zhǎng)時(shí)間浸水軟化時(shí),真菌更易定植感染。出入此類場(chǎng)所應(yīng)穿著防水拖鞋,及時(shí)擦干腳部。
原有手足癬患者搔抓患處后觸碰指甲,可能將真菌接種至甲部。這種情況多見(jiàn)于足癬引發(fā)趾甲感染,表現(xiàn)為相鄰多個(gè)趾甲先后出現(xiàn)渾濁、增厚。需同時(shí)治療皮膚和甲部感染,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏配合阿莫羅芬搽劑。
糖尿病患者、HIV感染者等免疫缺陷人群更易發(fā)生真菌傳播。高血糖環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖,免疫細(xì)胞功能減弱則難以清除病原體。這類患者出現(xiàn)甲板變色、分層時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),可能需要長(zhǎng)期口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。
長(zhǎng)期穿不透氣工鞋的礦工、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體感染概率較高。密閉潮濕環(huán)境導(dǎo)致足部大量出汗,甲板長(zhǎng)期浸泡會(huì)破壞保護(hù)屏障。建議工作時(shí)穿戴吸濕排汗襪,輪換多雙鞋子保持干燥,必要時(shí)使用硝酸咪康唑散預(yù)防。
預(yù)防灰指甲傳染需保持足部干燥清潔,每日更換透氣棉襪,避免指甲外傷。公共場(chǎng)所不赤足行走,家庭成員不混用鞋襪毛巾。發(fā)現(xiàn)指甲變色、增厚等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢,確診后遵醫(yī)囑使用環(huán)吡酮胺搽劑等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重者需配合口服氟康唑片治療。治療期間定期消毒鞋襪,煮沸或陽(yáng)光暴曬可有效殺滅真菌孢子。
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