男性精索靜脈曲張可能與遺傳因素、靜脈瓣膜功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、睪丸萎縮等癥狀,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分患者存在家族遺傳傾向,先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜發(fā)育不良可能導(dǎo)致精索靜脈血液回流受阻。這類患者可能從青春期開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,伴隨陰囊部位靜脈迂曲擴(kuò)張。建議有家族史的男性定期進(jìn)行陰囊超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)陰囊托帶等物理方式緩解癥狀。
精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全會(huì)使血液逆流,靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張。這種情況常見(jiàn)于左側(cè)精索靜脈,因其解剖結(jié)構(gòu)更易發(fā)生血液淤積?;颊唛L(zhǎng)時(shí)間站立后癥狀加重,平臥時(shí)可能減輕。臨床可選用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能。
長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)或久坐不動(dòng)會(huì)使盆腔靜脈回流受阻,增加精索靜脈壓力。教師、司機(jī)等職業(yè)人群發(fā)病率較高,癥狀多表現(xiàn)為下午加重的陰囊脹痛。改變工作姿勢(shì)、每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘、穿戴專用護(hù)具等措施有助于預(yù)防病情進(jìn)展。
慢性便秘、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期咳嗽等使腹壓增高的因素,可能阻礙精索靜脈回流。這類患者常合并痔瘡等靜脈系統(tǒng)疾病,癥狀在用力排便后明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用乳果糖口服溶液改善便秘,同時(shí)避免提舉重物。
腹膜后腫瘤或腎腫瘤可能壓迫腎靜脈,繼發(fā)引起精索靜脈曲張。這種情況多見(jiàn)于中老年突然出現(xiàn)的單側(cè)靜脈曲張,可能伴隨血尿、消瘦等全身癥狀。需通過(guò)CT等影像學(xué)檢查明確診斷,確診后應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤,必要時(shí)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或摩托車,減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,每日用溫水清洗陰囊部位。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,適量食用堅(jiān)果、深海魚類等食物。中度以上曲張或伴有不育癥狀時(shí),建議及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征,常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
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