急性腎功能衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴(yán)重感染等原因引起，主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、腎前性因素
有效循環(huán)血量不足是常見(jiàn)誘因，如嚴(yán)重脫水、大出血、燒傷等導(dǎo)致腎臟灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用多巴胺注射液改善腎血流。
2、腎性因素
急性腎小管壞死占腎性原因的多數(shù)，常見(jiàn)于缺血再灌注損傷或腎毒性物質(zhì)作用。臨床可見(jiàn)褐色顆粒管型尿，血肌酐進(jìn)行性升高。需停用腎毒性藥物，采用連續(xù)性腎臟替代治療，可配合注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎細(xì)胞。
3、腎后性因素
雙側(cè)尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等可導(dǎo)致梗阻性腎病。典型表現(xiàn)為突然無(wú)尿伴腎區(qū)脹痛，超聲可見(jiàn)腎盂積水。需解除梗阻病因，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，術(shù)后可口服碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、藥物或毒物損傷
氨基糖苷類抗生素、造影劑、重金屬等可直接損傷腎小管。早期可見(jiàn)尿NAG酶升高，后期出現(xiàn)少尿型腎衰。應(yīng)立即停用致病藥物，使用注射用硫代硫酸鈉解毒，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥引起的炎癥風(fēng)暴可導(dǎo)致腎皮質(zhì)壞死?；颊叨嘤懈邿?、白細(xì)胞升高、降鈣素原異常等表現(xiàn)。需積極控制感染源，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
急性腎功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制每日液體攝入在1000-1500毫升。飲食選擇低鉀低鈉的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蛋清、魚(yú)肉，避免豆制品及腌制食品。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，氣候變化時(shí)做好保暖措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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