高血壓的并發(fā)癥主要有腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變及周?chē)芗膊?。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損害,需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期血壓升高可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、血管狹窄或破裂。常見(jiàn)表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、肢體麻木或言語(yǔ)障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦梗死或腦出血。控制血壓可顯著降低發(fā)病概率,建議定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
持續(xù)高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷,引發(fā)左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致心力衰竭或心肌梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。除規(guī)范用藥外,需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片、鹽酸貝那普利片等藥物保護(hù)心臟功能。
高血壓會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。定期檢查尿微量白蛋白和血肌酐有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害。治療需嚴(yán)格控制血壓目標(biāo)值,可選用纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
眼底動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視物變形,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血或視神經(jīng)水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級(jí),需通過(guò)眼底檢查確診。除降壓治療外,建議每年進(jìn)行眼科檢查,合并糖尿病者更需密切監(jiān)測(cè),可輔助使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
血壓升高加速下肢動(dòng)脈硬化,表現(xiàn)為間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體壞疽。吸煙者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需通過(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血管狀況。治療包括戒煙、控制血脂,必要時(shí)使用西洛他唑片擴(kuò)張血管,嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免憋氣用力動(dòng)作。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥者需同時(shí)控制血糖和血脂水平。
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