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急性化膿性蜂窩織炎性胃炎怎么治療

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急性化膿性蜂窩織炎性胃炎需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈抗生素治療、內(nèi)鏡下引流、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理。

1、靜脈抗生素治療

急性化膿性蜂窩織炎性胃炎通常由細(xì)菌感染引起，可能與胃黏膜損傷、免疫力低下等因素有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈上腹痛、高熱、嘔吐等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，控制感染擴(kuò)散。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo)變化。

2、內(nèi)鏡下引流

對(duì)于局部膿液積聚的患者，可在胃鏡引導(dǎo)下進(jìn)行膿腔穿刺引流，減少毒素吸收。該操作需由消化內(nèi)科醫(yī)師在影像學(xué)定位后實(shí)施，可能聯(lián)合生理鹽水沖洗。術(shù)后需禁食并繼續(xù)抗感染治療，觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。

3、手術(shù)清創(chuàng)

若出現(xiàn)胃壁廣泛壞死、穿孔或內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí)，需普外科行開(kāi)腹手術(shù)清除壞死組織。手術(shù)方式包括胃部分切除術(shù)、引流術(shù)等，術(shù)后留置胃腸減壓管。需警惕膿毒血癥、多器官功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，重癥患者可能需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需禁食并通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量，待病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？山?jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等易吸收制劑，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低渣軟食，避免刺激性食物。

5、對(duì)癥處理

針對(duì)高熱可使用布洛芬混懸液等退熱藥物，嘔吐嚴(yán)重者可予鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。疼痛管理需遵循階梯原則，輕中度疼痛用對(duì)乙酰氨基酚片，劇烈疼痛可能需鹽酸哌替啶注射液。同時(shí)需糾正脫水及酸堿失衡。

患者出院后應(yīng)繼續(xù)口服抗生素完成療程，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。日常需避免飲酒、辛辣食物及非甾體抗炎藥，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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