下盞腎結(jié)石可通過多飲水、藥物溶石、體位排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。下盞腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷結(jié)石??蛇m量飲用檸檬水或橙汁,其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。腎石通顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)幫助排石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。服藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
采用膝胸臥位或倒立體位,利用重力作用促使結(jié)石向腎盂移動(dòng)。每次保持體位15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。配合跳躍運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)效果,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。體位治療前需通過影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石大小及位置。
適用于直徑5-20毫米的非梗阻性結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合體位引流和多飲水促進(jìn)殘石排出。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及嚴(yán)重肥胖患者。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于沖擊波碎石失敗或合并解剖異常者。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿路感染、輸尿管穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需限制活動(dòng)防止支架管移位。
日常應(yīng)限制高嘌呤、高草酸食物攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充維生素B6可減少草酸生成,但避免過量服用鈣劑。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免長時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)或殘留。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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