低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、口服糖分、靜脈推注葡萄糖、使用胰高血糖素、治療原發(fā)疾病等方式處理。低血糖通常由藥物使用不當(dāng)、能量攝入不足、胰島素瘤、肝腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)立即進(jìn)食快速升糖食物如糖果、蜂蜜水、餅干。日常飲食需規(guī)律三餐,適當(dāng)增加富含復(fù)合碳水化合物的主食攝入,在兩餐之間可補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等零食。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度節(jié)食,外出時(shí)隨身攜帶含糖食品以備不時(shí)之需。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的低血糖患者,建議記錄飲食時(shí)間與癥狀關(guān)聯(lián)性。
輕度低血糖意識(shí)清醒時(shí),首選口服15-20克葡萄糖片、含糖飲料或方糖。進(jìn)食后15分鐘監(jiān)測(cè)血糖,若未緩解可重復(fù)補(bǔ)充。需注意避免一次性攝入過(guò)多糖分導(dǎo)致后續(xù)高血糖。兒童或老年人喂食時(shí)需保持坐立姿勢(shì)防止嗆咳。糖尿病患者應(yīng)熟悉自身低血糖閾值,及時(shí)干預(yù)。
嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液。醫(yī)療人員會(huì)根據(jù)血糖水平調(diào)整輸注速度,后續(xù)改為5%-10%葡萄糖液維持。此方法起效迅速,適用于急救場(chǎng)景。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化,防止血糖波動(dòng)過(guò)大?;颊咔逍押髴?yīng)盡早過(guò)渡至口服補(bǔ)糖。
胰高血糖素注射液適用于無(wú)法口服或靜脈給藥的嚴(yán)重低血糖患者。其通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解快速升糖,常用劑量為1毫克皮下或肌肉注射。家屬需學(xué)習(xí)注射方法,注意患者蘇醒后可能出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)。此方法為臨時(shí)措施,后續(xù)仍需補(bǔ)充碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。
胰島素瘤引起的低血糖需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可通過(guò)二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。肝衰竭導(dǎo)致的低血糖需保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝功能。腎上腺皮質(zhì)功能減退需長(zhǎng)期口服氫化可的松片替代治療。所有病因性低血糖均需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)調(diào)整方案。
低血糖患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。飲食注重碳水化合物與蛋白質(zhì)均衡搭配,避免飲酒后空腹運(yùn)動(dòng)。服用降糖藥物者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)心悸、出汗等前兆癥狀時(shí)立即補(bǔ)糖。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖急救知識(shí),定期參與健康教育活動(dòng)掌握疾病管理技能。
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