小孩斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、遮蓋療法、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視需先驗光配鏡,通過矯正近視、遠視或散光改善眼位。框架眼鏡需全天佩戴,每半年復(fù)查一次度數(shù)。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡后斜視可完全消失。
通過眼球運動訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等非手術(shù)方式增強眼肌協(xié)調(diào)性。常用訓(xùn)練工具包括紅綠濾光片、立體視訓(xùn)練圖等,每日訓(xùn)練20-30分鐘,需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進行。
肉毒桿菌毒素A注射可暫時麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或小角度斜視。常用藥物包括保妥適注射用A型肉毒毒素,需每3-6個月重復(fù)注射。用藥期間可能出現(xiàn)短暫性眼瞼下垂等副作用。
通過遮蓋健眼強迫弱視眼使用,適用于合并弱視的斜視兒童。根據(jù)年齡選擇每日遮蓋2-6小時,配合精細目力訓(xùn)練。遮蓋期間需定期監(jiān)測健眼視力,防止遮蓋性弱視。
對于非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等,全麻下進行,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。多數(shù)患者術(shù)后1周可恢復(fù)基本眼位。
家長應(yīng)定期帶孩子進行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案。日常注意用眼衛(wèi)生,控制電子屏幕使用時間,保證每日2小時以上戶外活動。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,避免挑食偏食。發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭視物、畏光流淚等癥狀時需及時就醫(yī),3-6歲是斜視矯正的關(guān)鍵期。
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