滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或拐杖輔助行走,避免負(fù)重。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢促進(jìn)消腫,每日冰敷3-4次,每次15-20分鐘。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如仰臥位直腿抬高,防止肌肉萎縮。
超短波治療能改善局部血液循環(huán),每次10-15分鐘,10次為1療程。超聲波藥物導(dǎo)入適用于慢性滑膜炎,常用雙氯芬酸鈉凝膠作為耦合劑。脈沖磁療可緩解疼痛,每日1次連續(xù)2周。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可緩解疼痛腫脹,塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片,但需監(jiān)測血糖血壓。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速控制炎癥,每年不超過3-4次。感染性滑膜炎需根據(jù)藥敏試驗使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周1次連續(xù)5周。富血小板血漿注射適用于退行性滑膜炎,需抽取自體血液制備。注射后需保持針眼干燥24小時,避免劇烈運(yùn)動3天。多次注射需間隔2-3周,防止關(guān)節(jié)損傷。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后需加壓包扎3-5天。開放性滑膜切除用于彌漫性病變,術(shù)中會放置引流管。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動活動,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬山、爬樓梯等動作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每日活動時間控制在30-40分鐘。天氣變化時注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或核磁共振,觀察滑膜增生情況。
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