滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患肢。膝關(guān)節(jié)滑膜炎時可臥床時抬高下肢,避免負重行走。日??山柚照确謸?dān)重量,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。休息期間可進行踝泵運動等被動活動防止肌肉萎縮。
炎癥緩解后采用超短波、微波等深部熱療促進積液吸收。慢性期選擇超聲波或低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán)??祻?fù)階段通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力鍛煉恢復(fù)功能,水中運動對膝關(guān)節(jié)滑膜炎尤為適宜。治療期間需避免冰敷以免加重滑膜粘連。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴重病例短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進行穿刺抽液,并注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。頑固性炎癥可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。操作需嚴格無菌避免感染,每年注射不超過3-4次,糖尿病患者需謹慎使用激素類注射劑。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生嚴重的慢性滑膜炎,能精準(zhǔn)清理病變組織。晚期合并骨關(guān)節(jié)炎者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練防止粘連,術(shù)后6-8周逐步恢復(fù)負重。風(fēng)濕性疾病患者術(shù)后仍需長期藥物控制原發(fā)病。
滑膜炎患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負荷的活動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D維護骨骼健康,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護膝等支具保護患處。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹發(fā)熱或活動受限加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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