肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積較小呈燕麥樣排列,與吸煙密切相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽加重、咯血、胸痛,確診需通過支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺。治療以化療聯(lián)合放療為主,局限期可考慮手術(shù)。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌最常見類型,占比超過40%。好發(fā)于肺外周部位,女性患者較多。病理特征為腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu),常伴隨EGFR等基因突變。早期多無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。靶向藥物治療對(duì)突變陽性患者效果顯著。
鱗癌約占非小細(xì)胞肺癌的30%,中央型多見,與長期吸煙高度相關(guān)。癌細(xì)胞呈鱗狀分化伴角化珠形成,易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。典型表現(xiàn)為反復(fù)同一部位肺炎、痰中帶血。治療以手術(shù)切除為主,晚期需結(jié)合放化療。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,惡性程度較高。腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺鱗癌特征,診斷需排除其他類型。常見于肺上葉,生長迅速易轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)缺乏特異性,對(duì)放化療敏感性較差,免疫治療可能獲益。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊亞型,合計(jì)占比不足5%。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌特征;肉瘤樣癌侵襲性強(qiáng);類癌屬于低度惡性腫瘤。這些類型診斷依賴病理免疫組化,治療方案需個(gè)體化制定。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充乳制品。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,基因檢測可指導(dǎo)精準(zhǔn)治療選擇。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
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