甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要分為格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、亞急性甲狀腺炎、垂體性甲亢等類型。
格雷夫斯病是最常見(jiàn)的甲亢類型,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌。典型表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫大、突眼、脛前黏液性水腫。治療方式包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于長(zhǎng)期存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的中老年患者。甲狀腺組織內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)自主分泌過(guò)量甲狀腺激素,體檢可觸及甲狀腺不對(duì)稱腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)。治療首選放射性碘或手術(shù)切除,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解癥狀。
甲狀腺自主高功能腺瘤是單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌甲狀腺激素所致。甲狀腺核素掃描顯示熱結(jié)節(jié),周圍甲狀腺組織受抑制。治療可采用手術(shù)切除或放射性碘治療,術(shù)前需用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制甲亢狀態(tài)。
亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)甲狀腺組織破壞,導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺激素釋放入血。特征表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛、發(fā)熱,病程呈自限性。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,重癥可用潑尼松片。
垂體性甲亢罕見(jiàn),因垂體瘤過(guò)量分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致。血清促甲狀腺激素水平升高是診斷關(guān)鍵,影像學(xué)可見(jiàn)垂體占位。治療需手術(shù)切除垂體瘤,必要時(shí)輔以放射治療或生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
甲亢患者需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,保證充足休息。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)心悸、多汗、體重驟降等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止自行停藥或更改治療方案。
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