眼球破裂傷需根據(jù)損傷程度采取緊急處理、藥物治療或手術(shù)治療,主要處理方式有清創(chuàng)縫合、抗感染治療、玻璃體切割術(shù)、眼球摘除術(shù)、義眼植入術(shù)等。
對于開放性傷口,需立即用無菌紗布覆蓋避免感染,并在手術(shù)室進(jìn)行精細(xì)縫合。角膜裂傷需使用10-0尼龍線縫合,鞏膜裂傷采用8-0可吸收線分層縫合。術(shù)后需包扎患眼并限制眼球運(yùn)動。
常規(guī)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防細(xì)菌感染,更昔洛韋眼用凝膠防治病毒感染。嚴(yán)重污染傷口需靜脈滴注頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素。所有患者須注射破傷風(fēng)抗毒素。
適用于合并玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離者。通過三通道切口切除混濁玻璃體,進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)中可能需注入硅油或氣體填充,術(shù)后需保持特殊體位。
對無法保留的嚴(yán)重毀損傷,需行眼球內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺植入。手術(shù)可預(yù)防交感性眼炎發(fā)生,術(shù)后6-8周可定制義眼片。
二期手術(shù)可選擇多孔聚乙烯或鋁質(zhì)義眼臺,通過直肌固定維持活動度。術(shù)后需每日清潔結(jié)膜囊,定期調(diào)整義眼片形態(tài),防止結(jié)膜囊攣縮。
眼球破裂傷術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或劇烈運(yùn)動?;謴?fù)期應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡,保持眼部清潔干燥。定期復(fù)查眼壓和眼底,發(fā)現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素,促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo),特別是眼球缺失患者要適應(yīng)義眼護(hù)理。
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