眼球破裂可能由外傷、眼部疾病、醫(yī)源性損傷、化學(xué)灼傷及遺傳因素等原因引起。主要表現(xiàn)包括視力下降、眼痛、眼內(nèi)出血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
眼球破裂最常見(jiàn)的原因是外力撞擊或穿透?jìng)邕\(yùn)動(dòng)傷害、交通事故、銳器刺傷等。外力作用可能導(dǎo)致角膜、鞏膜等眼球壁結(jié)構(gòu)撕裂,伴隨前房積血、玻璃體積血等癥狀。需緊急進(jìn)行眼球縫合手術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
高度近視、角膜潰瘍等疾病可能削弱眼球壁強(qiáng)度。高度近視患者眼軸延長(zhǎng)使鞏膜變薄,角膜潰瘍可導(dǎo)致組織壞死穿孔。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)突發(fā)視力喪失伴劇烈眼痛,需通過(guò)角膜移植或玻璃體切除手術(shù)修復(fù),術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
眼科手術(shù)操作不當(dāng)可能造成醫(yī)源性眼球破裂,如白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂、玻璃體切割時(shí)器械誤傷等。表現(xiàn)為術(shù)中突發(fā)眼壓降低、前房消失,需立即停止操作并進(jìn)行傷口修補(bǔ),術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)接觸眼球可導(dǎo)致組織溶解壞死,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)眼球壁穿孔。常見(jiàn)于工業(yè)事故或?qū)嶒?yàn)室意外,伴隨眼瞼痙攣、結(jié)膜蒼白等表現(xiàn)。需用大量生理鹽水沖洗后行羊膜移植術(shù),局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
馬凡綜合征、成骨不全等遺傳性疾病可能伴有鞏膜發(fā)育異常,輕微外傷即可導(dǎo)致眼球破裂。這類(lèi)患者通常有全身結(jié)締組織病變表現(xiàn),需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以預(yù)防為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。
眼球破裂患者術(shù)后需保持頭部抬高體位,避免揉眼或劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,如胡蘿卜、雞蛋等。定期復(fù)查眼壓和眼底情況,發(fā)現(xiàn)眼紅、眼痛加重需立即就診。長(zhǎng)期避免重體力勞動(dòng)和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),強(qiáng)光環(huán)境下建議佩戴防紫外線眼鏡。
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