鼻子吸入異物可通過頭低位拍背法、擤鼻法、鑷子夾取法、負壓吸引法、手術取出法等方式處理。異物進入鼻腔通常由兒童誤塞、外傷、職業(yè)暴露、鼻腔疾病、精神異常等因素引起。
適用于體積較小的非尖銳異物。立即讓患者保持頭低腳高位,輕拍未堵塞側背部,利用重力促使異物排出。操作時注意避免異物滑入氣管,兒童需由家長固定體位。該方法對豆類、紙團等輕質異物效果較好,但金屬等重物可能無效。
適用于單側鼻腔的柔軟異物。指導患者深吸氣后緊閉嘴唇,用手指壓住無異物側鼻孔,用力從患側擤鼻??芍貜瓦M行2-3次,壓力不宜過大以防鼓膜損傷。此方法對棉絮、泡沫等材質有效,但尖銳異物可能造成二次傷害。
需由醫(yī)務人員操作。使用前鼻鏡暴露異物后,選擇適合的槍狀鑷或環(huán)狀鉗夾取。適用于位置較淺的規(guī)則異物如紐扣電池、塑料珠等。操作前需局部噴灑鹽酸利多卡因噴霧麻醉,避免患者掙扎導致異物移位。
醫(yī)療機構常用處理方式。通過連接吸引器的硅膠管產生負壓吸出異物,特別適用于深部液態(tài)異物或易碎物體。需注意調整負壓強度,過強可能導致黏膜損傷出血。對昆蟲類活體異物可先滴入丁卡因溶液麻醉后再吸引。
針對嵌頓嚴重的復雜異物。當異物刺入鼻竇或伴嚴重出血時,需行鼻內鏡下微創(chuàng)手術。適用于別針、圖釘?shù)燃怃J異物,或滯留超過24小時引發(fā)感染的病例。術前需進行鼻竇CT定位,術后使用生理性海水鼻腔噴霧護理。
日常需加強兒童看護,將小物件放置在安全位置;從事木工、金屬加工等職業(yè)者建議佩戴防護口罩;鼻腔干燥時可使用生理性海水噴霧保持濕潤;若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血性分泌物等癥狀應及時就醫(yī),避免自行掏挖導致異物深入。取出異物后2-3天內避免劇烈運動,飲食宜清淡,可適當補充維生素C促進黏膜修復。
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