骨癌的前期癥狀主要有局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動(dòng)受限、不明原因發(fā)熱等。骨癌通常指原發(fā)性骨惡性腫瘤,如骨肉瘤、軟骨肉瘤等,早期癥狀易被忽視,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。
早期多為間歇性鈍痛,夜間加重,活動(dòng)后疼痛可能加劇。疼痛部位固定且逐漸加重,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān)。常見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。需通過(guò)X線、CT或MRI明確診斷,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
腫瘤生長(zhǎng)部位可出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,表面皮膚溫度升高或靜脈曲張。腫塊增長(zhǎng)速度較快,可能伴隨壓痛。骨肉瘤患者常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)周圍腫塊,尤因肉瘤好發(fā)于骨盆或長(zhǎng)骨骨干。確診需結(jié)合活檢病理,治療前禁止擅自穿刺或按摩腫塊。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可導(dǎo)致骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。多見(jiàn)于承重骨如椎體或下肢,X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨破壞。需緊急固定并評(píng)估腫瘤分期,避免骨折移位損傷血管神經(jīng)。治療需兼顧骨折復(fù)位和腫瘤切除,可能需使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
關(guān)節(jié)附近腫瘤可引起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙,如脊柱腫瘤導(dǎo)致彎腰困難,骨盆腫瘤影響行走。癥狀與腫瘤侵犯肌肉、肌腱或神經(jīng)相關(guān),易誤診為關(guān)節(jié)炎。需通過(guò)骨掃描鑒別,早期手術(shù)可保留關(guān)節(jié)功能,術(shù)后可能需輔助放療。
部分患者出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身癥狀,可能與腫瘤壞死或炎癥因子釋放有關(guān)。多見(jiàn)于晚期或高度惡性骨腫瘤,需排查感染及其他發(fā)熱病因。血常規(guī)可能顯示貧血或白細(xì)胞異常,治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞患處,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入但不宜過(guò)量補(bǔ)鈣。疼痛時(shí)可冷敷緩解,禁止熱敷或自行使用偏方。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,治療期間注意預(yù)防跌倒和感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。
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