糖尿病腎病患者通常需要限制豆類食品攝入,主要與豆類的高蛋白、高磷及植物嘌呤含量有關(guān)。糖尿病腎病可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起,需通過低蛋白飲食、降壓治療、降糖藥物、血脂調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
豆類食品富含優(yōu)質(zhì)蛋白,但蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病患者腎功能已受損,過量蛋白攝入可能加速腎小球?yàn)V過率下降。大豆蛋白雖屬植物蛋白,但其氨基酸組成與動(dòng)物蛋白接近,代謝后產(chǎn)生的含氮廢物仍需通過腎臟排泄。臨床建議糖尿病腎病3期后患者每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
豆類中磷含量較高,每100克黃豆含磷約465毫克。糖尿病腎病患者常合并鈣磷代謝紊亂,高磷血癥可能誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。磷結(jié)合劑雖可部分阻斷腸道磷吸收,但限制膳食磷攝入仍是基礎(chǔ)措施。未經(jīng)處理的豆類還含有植酸,可能進(jìn)一步影響礦物質(zhì)吸收。
部分豆制品如豆腐、豆?jié){經(jīng)過加工后嘌呤含量降低,但干豆類嘌呤含量仍較高。糖尿病腎病患者若合并高尿酸血癥,過量攝入可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。發(fā)酵豆制品如納豆、豆豉含有較多鈉鹽,可能加重高血壓和水腫。個(gè)別患者對(duì)豆類過敏,可能引發(fā)皮膚瘙癢或消化道癥狀。
糖尿病腎病患者日常需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食方案??蛇x用低蛋白米面替代部分主食,適量攝入雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪時(shí)避免使用豆油、豆瓣醬等豆類衍生調(diào)料,限制每日食鹽攝入量不超過5克。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
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