腰椎骨折手術(shù)后一般需要4-8周可以下地,具體時間與骨折類型、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)情況等因素有關(guān)。
腰椎骨折手術(shù)后下地時間需根據(jù)骨折愈合進(jìn)程調(diào)整。穩(wěn)定性骨折采用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)后,若復(fù)查顯示骨痂形成良好,術(shù)后4-6周可在支具保護(hù)下逐步負(fù)重活動。對于粉碎性骨折或合并脊髓損傷者,需延長臥床時間至6-8周,待CT確認(rèn)骨折線模糊后再開始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后2周內(nèi)絕對臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮等預(yù)防深靜脈血栓。3-4周后可嘗試搖高床頭適應(yīng)體位變化,5周起在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍輔助坐立,6周后逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練??祻?fù)過程中需避免扭轉(zhuǎn)、彎腰等動作,使用助行器分散腰椎壓力。定期復(fù)查X線片評估內(nèi)固定穩(wěn)定性,若出現(xiàn)植入物松動或疼痛加劇需暫停負(fù)重。
術(shù)后康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,每日補(bǔ)充鈣800毫克及維生素D400單位。臥床期間每2小時軸向翻身一次預(yù)防壓瘡,使用氣墊床減輕局部壓力。下地活動初期建議采用三點(diǎn)支撐式起床法,先側(cè)臥再用手臂支撐緩慢坐起??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含核心肌群激活、神經(jīng)肌肉控制等專業(yè)指導(dǎo),避免自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。若合并骨質(zhì)疏松需同步進(jìn)行抗骨松治療,定期監(jiān)測骨密度變化。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動,6個月后經(jīng)評估方可恢復(fù)輕度體力勞動。
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