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宮頸癌是怎樣形成的

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宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他因素包括免疫功能低下、多孕多產(chǎn)、長(zhǎng)期吸煙等。宮頸癌的形成通常經(jīng)歷HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→浸潤(rùn)癌的病理過(guò)程。

1、高危型HPV感染

約90%宮頸癌與高危型HPV16/18型感染相關(guān)。病毒通過(guò)性接觸傳播后，其E6/E7癌蛋白會(huì)抑制抑癌基因P53和Rb的功能，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。早期可通過(guò)宮頸TCT和HPV篩查發(fā)現(xiàn)，接種HPV疫苗是有效預(yù)防手段。

2、免疫功能異常

HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。免疫功能低下時(shí)難以清除HPV病毒，建議這類(lèi)人群每6個(gè)月進(jìn)行宮頸癌篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。

3、多孕多產(chǎn)史

分娩5次以上女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。多次分娩造成的宮頸創(chuàng)傷和激素變化會(huì)促進(jìn)HPV感染后的惡性轉(zhuǎn)化。產(chǎn)后應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛等病變及時(shí)治療。

4、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的尼古丁等致癌物會(huì)在宮頸粘液中蓄積，與HPV協(xié)同促進(jìn)癌變。吸煙者宮頸局部免疫功能下降，癌前病變進(jìn)展速度更快。戒煙可降低31%的宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳易感性

BRCA1/2基因突變攜帶者宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)增高，這類(lèi)人群需提前至25歲開(kāi)始篩查。家族中有宮頸癌患者的一級(jí)親屬應(yīng)每年進(jìn)行陰道鏡檢查和HPV分型檢測(cè)。

預(yù)防宮頸癌需建立三級(jí)防控體系：一級(jí)預(yù)防為9-45歲女性接種HPV疫苗；二級(jí)預(yù)防建議21歲以上或有性生活女性定期進(jìn)行TCT+HPV聯(lián)合篩查；三級(jí)預(yù)防是對(duì)癌前病變患者及時(shí)行宮頸錐切術(shù)。日常應(yīng)注意保持單一性伴侶、使用避孕套、避免過(guò)早性生活等行為干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。30歲以上女性建議每3年做一次宮頸癌篩查，既往有CIN病史者需縮短篩查間隔。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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