類風濕性關節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預,通常與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌失調等原因有關。
類風濕性關節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,或使用抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片延緩病情進展。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度活動期患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免自行調整劑量。
急性期可采用冷敷減輕關節(jié)腫脹,慢性期建議通過蠟療、超短波等熱療促進血液循環(huán)。關節(jié)功能訓練如握力球鍛煉、踝泵運動有助于維持關節(jié)活動度,水中運動可減少關節(jié)負重。每日訓練時間控制在20-30分鐘為宜。
對于關節(jié)嚴重畸形患者,可考慮滑膜切除術或人工關節(jié)置換術。腕管綜合征患者需行神經(jīng)松解術,肌腱斷裂者需進行修復手術。術后需配合康復訓練,6-8周內(nèi)避免劇烈運動。
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位可緩解疼痛,雷火灸適用于寒濕型關節(jié)腫痛。中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材可溫經(jīng)通絡,內(nèi)服獨活寄生湯加減需由中醫(yī)師辨證施治。治療期間忌食生冷食物。
冬季注意關節(jié)保暖,使用護膝、護腕等支具。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入橄欖油等不飽和脂肪酸。保持每日7-8小時睡眠,避免長時間保持同一姿勢。建議每周進行3次低強度有氧運動。
類風濕性關節(jié)炎患者應建立長期隨訪計劃,每3-6個月復查炎癥指標和關節(jié)影像學檢查。日常生活中可使用粗柄餐具、長柄取物器等輔助工具,居家環(huán)境安裝扶手防跌倒。急性發(fā)作期需減少關節(jié)負荷,慢性期堅持適度功能鍛煉,戒煙并控制體重有助于延緩病情進展。出現(xiàn)發(fā)熱或關節(jié)紅腫熱痛加重時應及時就醫(yī)。
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