橋本氏甲狀腺是指橋本甲狀腺炎,屬于自身免疫性甲狀腺疾病,主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。
橋本甲狀腺炎主要由遺傳易感性與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,這些抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸被破壞。部分患者可能因碘攝入過(guò)量或病毒感染誘發(fā)免疫異常。
早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大而無(wú)明顯不適。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀。部分患者可能伴隨皮膚干燥、脫發(fā)、聲音嘶啞等表現(xiàn)。甲狀腺觸診通常質(zhì)地堅(jiān)韌。
需結(jié)合甲狀腺功能檢查顯示促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低,以及甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。超聲檢查可見甲狀腺?gòu)浡缘突芈暟榫W(wǎng)格樣改變。必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除惡性腫瘤。
對(duì)于出現(xiàn)甲減的患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素,如優(yōu)甲樂、雷替斯等。甲狀腺腫大明顯者可短期使用糖皮質(zhì)激素。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整藥量,多數(shù)患者需要終身服藥控制癥狀。
患者應(yīng)避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。妊娠期需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢表現(xiàn)或頸部腫塊迅速增大,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除合并其他甲狀腺疾病可能。
橋本甲狀腺炎患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適量攝入富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等,避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季需注意保暖,出現(xiàn)明顯乏力或水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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