肝右葉多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石是否嚴重,主要取決于結(jié)石的大小、數(shù)量、是否引起膽管梗阻或繼發(fā)感染等因素。若結(jié)石較小、未引起膽道梗阻或感染,通常不嚴重;若結(jié)石導(dǎo)致膽管堵塞、反復(fù)感染或肝功能損害,則情況較為嚴重。
肝內(nèi)膽管結(jié)石體積較小且分散分布,未造成膽管明顯狹窄或阻塞,膽汁引流基本通暢,患者可能無明顯癥狀或僅有輕微右上腹不適。這種情況對肝臟功能影響有限,通過定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂飲食,多數(shù)患者可長期穩(wěn)定。
結(jié)石數(shù)量多或體積較大,引起肝內(nèi)膽管局部擴張或梗阻,會導(dǎo)致膽汁淤積。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽管炎表現(xiàn)。長期梗阻可誘發(fā)細菌感染,形成化膿性膽管炎,甚至引起肝膿腫。反復(fù)炎癥刺激會增加膽管上皮增生、異型增生的風(fēng)險。
肝右葉多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者需定期隨訪肝膽超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。日常保持低膽固醇、高纖維飲食,避免過度油膩食物。若出現(xiàn)腹痛加劇、寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要藥物抗感染或內(nèi)鏡、手術(shù)干預(yù)解除梗阻。
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