壓縮性腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓縮性腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床平臥,避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴16-20小時(shí),睡眠時(shí)去除,定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。疼痛劇烈時(shí)可短期注射帕瑞昔布鈉。
傷后4-6周開(kāi)始超短波、超聲波等深部熱療,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨折愈合?;謴?fù)期采用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式核心肌群訓(xùn)練。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。
康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,每日攝入800-1000mg鈣元素,保持適度日照。避免提重物、久坐等行為,建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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