宮縮乏力可能由產(chǎn)道異常、精神因素、子宮因素、藥物因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對性處理措施。
骨盆狹窄或軟產(chǎn)道堅韌可能導(dǎo)致胎先露部下降受阻,子宮收縮力因克服阻力逐漸減弱。臨床表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期停滯,可伴有胎心率異常。需通過陰道檢查評估產(chǎn)道條件,必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
產(chǎn)婦對分娩恐懼、焦慮可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增加抑制宮縮。典型表現(xiàn)是宮縮不協(xié)調(diào)、疼痛閾值降低,常伴血壓升高和呼吸急促??赏ㄟ^分娩鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)改善,必要時使用縮宮素注射液加強宮縮。
子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤或多次妊娠可能改變子宮肌纖維結(jié)構(gòu),影響收縮協(xié)調(diào)性。特征為宮縮持續(xù)時間短、間歇時間長,宮底按壓質(zhì)地偏軟??伸o脈滴注縮宮素注射液,配合使用馬來酸麥角新堿注射液促進子宮復(fù)舊。
過量使用硫酸鎂、鹽酸利托君等宮縮抑制劑可能過度松弛子宮平滑肌。表現(xiàn)為宮縮頻率和強度進行性減弱,可能合并鎂中毒癥狀。需立即停用抑制劑,改用乳酸鈉林格注射液糾正電解質(zhì)紊亂。
雌激素和孕激素比例失衡可能降低子宮對縮宮素的敏感性。常見于胎盤功能減退產(chǎn)婦,伴有胎動減少和羊水過少。可肌肉注射苯甲酸雌二醇注射液調(diào)節(jié)激素水平,配合靜脈營養(yǎng)支持治療。
建議孕婦定期產(chǎn)檢評估胎兒狀況,分娩時保持放松體位避免過度消耗體力。出現(xiàn)宮縮乏力應(yīng)及時告知醫(yī)護人員,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素等藥物。產(chǎn)后注意觀察出血量,早期下床活動有助于子宮復(fù)舊,飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進恢復(fù)。
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