抽煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高，主要是由于煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)刺激交感神經(jīng)興奮、引起血管收縮、導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)炎癥反應(yīng)以及造成血液黏稠度增加等原因所致。

一、刺激交感神經(jīng)興奮

煙草中的尼古丁進(jìn)入人體后，會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮會(huì)促使腎上腺髓質(zhì)分泌更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這些兒茶酚胺類物質(zhì)能夠使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致心輸出量增加，血壓隨之升高。這是一種即時(shí)且明顯的生理反應(yīng)，也是吸煙后短時(shí)間內(nèi)血壓上升的主要原因。

二、引起血管收縮

尼古丁等成分可以直接作用于血管壁上的平滑肌，促使血管發(fā)生收縮。血管收縮會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力增大，血液流動(dòng)時(shí)遇到的阻力增加，心臟需要更大的壓力才能將血液泵送至全身，進(jìn)而引起血壓升高。長(zhǎng)期反復(fù)的血管收縮，會(huì)使血管內(nèi)皮功能受損，為后續(xù)的動(dòng)脈硬化埋下隱患。

三、導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。煙草中的一氧化碳會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，降低血液攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。同時(shí)，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，形成粥樣斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管壁變硬、管腔變窄，彈性下降，導(dǎo)致血壓持續(xù)性升高，并增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

四、誘發(fā)炎癥反應(yīng)

吸煙會(huì)激活體內(nèi)的炎癥通路，導(dǎo)致全身性的慢性低度炎癥狀態(tài)。煙草煙霧中的多種化學(xué)物質(zhì)可以刺激免疫細(xì)胞釋放大量的炎癥因子，如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6等。這些炎癥因子不僅會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮，還能促進(jìn)血管收縮和動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，從多個(gè)途徑共同推高血壓水平。

五、造成血液黏稠度增加

吸煙會(huì)影響血液的正常成分和流變學(xué)特性。它可以使血小板聚集性增強(qiáng)，更容易形成微小血栓，同時(shí)也能使血漿纖維蛋白原水平升高，導(dǎo)致血液黏稠度增加。血液變得黏稠后，流動(dòng)速度減慢，心臟需要更大的力量來推動(dòng)血液循環(huán)，這直接導(dǎo)致了血壓的上升，并且顯著增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙是控制血壓、預(yù)防心腦血管疾病最有效的措施之一。血壓升高者應(yīng)立即開始戒煙，并避免接觸二手煙。戒煙后，因吸煙引起的交感神經(jīng)興奮、血管收縮等急性效應(yīng)會(huì)迅速減弱，血壓可能出現(xiàn)下降。長(zhǎng)期來看，戒煙有助于修復(fù)血管內(nèi)皮功能、減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程、降低炎癥水平并改善血液流變學(xué)，從而對(duì)血壓產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的積極影響。除了戒煙，還應(yīng)保持低鹽、低脂的均衡飲食，控制體重，進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，并學(xué)會(huì)管理壓力，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓，若通過生活方式干預(yù)后血壓仍控制不佳，須及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療。