丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、共用注射器具等。丙型肝炎病毒可通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入人體,導(dǎo)致肝臟炎癥。
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如注射器、針灸針、牙科器械等也可能導(dǎo)致感染。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。避免非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵入性操作,選擇一次性或嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械可降低感染概率。
感染丙型肝炎病毒的孕婦可能在分娩過程中將病毒傳給新生兒。孕期病毒載量高、合并HIV感染會(huì)增大傳播概率。目前尚無疫苗可預(yù)防,但通過規(guī)范產(chǎn)檢、避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、減少胎兒暴露于母血等措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。新生兒需在出生后檢測(cè)抗體和病毒RNA。
無保護(hù)性行為可能傳播丙型肝炎病毒,尤其存在黏膜損傷、多性伴或合并性傳播疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。使用安全套能有效阻斷傳播。同性性行為者、商業(yè)性工作者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重復(fù)使用透析設(shè)備、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療器械可能導(dǎo)致交叉感染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露如針刺傷也有傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范、使用安全型醫(yī)療器械、規(guī)范處置醫(yī)療廢物是預(yù)防關(guān)鍵。
靜脈吸毒者共用針具是重要傳播途徑。病毒可通過微量殘血直接進(jìn)入血液循環(huán)。戒毒治療、使用清潔針具交換項(xiàng)目、避免共用個(gè)人衛(wèi)生用品如剃須刀等可切斷傳播鏈。
預(yù)防丙肝需避免高危行為,高危人群應(yīng)定期篩查。確診后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。治療期間需戒酒、避免肝毒性藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期監(jiān)測(cè)肝功能。避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品,家庭成員建議接種甲肝和乙肝疫苗。
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