水痘的皮疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚炎癥反應,其形成過程包括病毒入侵、復制擴散、免疫應答和皮損演變四個階段。
病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體后在局部淋巴組織復制,初次病毒血癥時期病毒擴散至肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。經(jīng)過二次病毒血癥,病毒隨血液播散至全身皮膚黏膜,在毛細血管內(nèi)皮細胞和表皮基底層細胞中大量復制,導致細胞腫脹變性并釋放炎癥因子。血管通透性增加促使血漿滲出形成斑疹,隨后表皮層細胞發(fā)生氣球樣變性,棘細胞層出現(xiàn)細胞間水腫并發(fā)展成多房性水皰。水皰內(nèi)含有大量病毒顆粒和炎性細胞,皰壁因表皮細胞網(wǎng)狀變性而呈現(xiàn)薄壁特征,周圍繞以紅暈形成典型皮疹外觀。隨著機體特異性免疫應答建立,病毒復制受到抑制,水皰內(nèi)容物逐漸吸收,皰壁塌陷后結(jié)痂脫落。整個皮疹演變過程呈現(xiàn)分批出現(xiàn)、多形性分布的特點,從斑疹發(fā)展為丘疹、水皰直至結(jié)痂,不同階段的皮損可同時存在。
水痘皮疹形成期間應保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激,剪短指甲防止抓撓繼發(fā)感染。皰疹破裂后可涂抹抗菌藥膏預防細菌感染,發(fā)熱時需補充足夠水分并采用物理降溫。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的新鮮水果蔬菜,避免辛辣油膩食物。皮疹完全結(jié)痂前應隔離休息,不去公共場所,用品單獨消毒。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿或呼吸急促等癥狀須及時就醫(yī)。
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