兒童齲齒可通過窩溝封閉術(shù)、氟化物涂布、復(fù)合樹脂充填、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、根管治療等方式治療。兒童齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、致齲菌感染、遺傳因素等原因引起。
適用于未形成齲洞的早期齲齒,通過封閉磨牙窩溝防止細(xì)菌滋生。操作時(shí)需清潔牙面后涂布封閉劑,固化后形成保護(hù)層。建議每3-6個(gè)月復(fù)查封閉劑完整性,脫落需及時(shí)補(bǔ)做。該方法無創(chuàng)且能降低50%以上齲齒發(fā)生率。
適用于釉質(zhì)脫礦的淺齲,通過氟離子促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。常用2%氟化鈉溶液或氟保護(hù)漆,每季度涂布一次。需注意涂布后30分鐘內(nèi)禁食禁飲,過量氟可能導(dǎo)致氟斑牙??膳c窩溝封閉聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)防齲效果。
適用于已形成齲洞的中度齲齒,需徹底去除腐質(zhì)后分層充填光固化樹脂。相比銀汞合金更美觀且生物相容性好,但操作要求嚴(yán)格隔濕。術(shù)后可能出現(xiàn)敏感癥狀,一般2周內(nèi)自行緩解。建議每半年檢查充填體邊緣密合度。
適用于大面積缺損的重度齲齒,采用不銹鋼預(yù)成冠覆蓋整個(gè)牙冠。需進(jìn)行牙體預(yù)備并試戴調(diào)整咬合,能有效保護(hù)剩余牙體組織。術(shù)后需避免咀嚼硬物,定期檢查牙齦邊緣適應(yīng)性。通常維持至乳牙自然脫落。
適用于齲壞波及牙髓的深齲,需清除感染牙髓并用可吸收材料充填根管。治療需2-3次就診,術(shù)后可能需佩戴預(yù)成冠。急性期可配合使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸滴劑、甲硝唑口腔粘貼片控制感染。建議每3個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖周情況。
家長應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏且用量不超過豌豆大小。限制餐間甜食攝入,多吃奶酪、堅(jiān)果等富含鈣磷食物促進(jìn)牙齒再礦化。定期3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期脫礦及時(shí)干預(yù)。對(duì)于吮指、口呼吸等不良習(xí)慣需盡早糾正,必要時(shí)使用矯治器。建議就診兒童口腔專科門診,根據(jù)齲齒活躍性評(píng)估制定個(gè)性化防治方案。
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