急性腦梗死患者通過及時(shí)規(guī)范治療通常能部分或完全恢復(fù)功能,恢復(fù)程度與梗死部位、面積及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,常用阿替普酶注射液進(jìn)行血管再通。超過時(shí)間窗但符合條件者可考慮機(jī)械取栓術(shù),如使用取栓支架清除血栓。恢復(fù)期需結(jié)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能恢復(fù)至關(guān)重要,包括物理治療、作業(yè)治療等專業(yè)干預(yù)。部分大面積梗死或腦干病變患者可能遺留永久性功能障礙,需長(zhǎng)期康復(fù)管理。
患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒并規(guī)律作息。家屬需協(xié)助進(jìn)行每日肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。語(yǔ)言障礙者可借助圖片卡訓(xùn)練交流能力,認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行記憶訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及凝血功能,調(diào)整二級(jí)預(yù)防用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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