心肌梗塞可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲檢查、心臟核磁共振等方式確診。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。
心電圖是診斷心肌梗塞最常用的方法,能夠快速捕捉心肌缺血或壞死的特征性波形改變。急性期可見ST段抬高或壓低、T波倒置等典型表現(xiàn),陳舊性心??赡艹霈F(xiàn)病理性Q波。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,適合急診篩查。
心肌細胞壞死時會釋放肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等特異性標志物。肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-6小時后升高,可持續(xù)7-10天,是目前最敏感的診斷指標。需動態(tài)監(jiān)測酶譜變化趨勢以評估梗死范圍。
通過導管向冠狀動脈注入造影劑,可直觀顯示血管狹窄或閉塞位置,是診斷的金標準。能明確病變程度并為后續(xù)支架植入提供依據(jù),但屬于有創(chuàng)檢查,需在導管室進行。
超聲心動圖可評估心室壁運動異常,定位梗死區(qū)域,同時檢測并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂等。對疑似右心室梗塞或心源性休克患者具有重要價值,且能床邊開展。
心肌延遲強化顯像能準確區(qū)分存活心肌與瘢痕組織,對微小梗死灶的檢出率高于其他檢查。適用于復雜病例的鑒別診斷,但檢查時間長且對患者配合度要求較高。
確診心肌梗塞后需絕對臥床休息,避免情緒激動和用力活動。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片?;謴推诳稍卺t(yī)生指導下進行心臟康復訓練,定期復查心電圖和心臟功能。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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