肝硬化早期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展甚至部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。早期干預(yù)主要依賴病因治療、抗纖維化藥物及生活方式調(diào)整。
病毒性肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化,長(zhǎng)期抗病毒治療可顯著延緩纖維化進(jìn)程。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,需配合定期肝功能監(jiān)測(cè)。酒精性肝硬化患者必須嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B族改善代謝紊亂。非酒精性脂肪肝相關(guān)者需控制體重,使用吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝。膽汁淤積性肝硬化早期應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄。所有患者均應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓但無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。合并脾功能亢進(jìn)者需考慮部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。定期胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,內(nèi)鏡下套扎治療可預(yù)防破裂出血。超聲彈性成像和FibroScan檢測(cè)有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估肝纖維化程度。對(duì)于遺傳代謝性肝病如肝豆?fàn)詈俗冃?,青霉胺片?lián)合低銅飲食能阻止銅沉積。
建議早期肝硬化患者每月復(fù)查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白,每半年進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查。避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整利尿劑用量。心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性具有重要作用,可參加肝病互助小組獲得社會(huì)支持。
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