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如何對肛裂進行檢查

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肛裂可通過肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、直腸超聲檢查、肛門測壓等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。

1、肛門視診

醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚及黏膜情況,可發(fā)現(xiàn)肛裂典型表現(xiàn)如縱向裂口、哨兵痔等。急性肛裂裂口邊緣整齊呈梭形,慢性肛裂可見纖維化邊緣和肛乳頭肥大。檢查時患者取膝胸位或左側(cè)臥位,醫(yī)生需分開臀部充分暴露肛周區(qū)域。

2、肛門指診

戴手套涂抹潤滑劑后,醫(yī)生將食指緩慢插入肛門評估括約肌緊張度及裂口位置。急性期指診可能因疼痛受限,慢性期可觸及裂口基底硬結(jié)。檢查可明確是否合并肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥,但需注意動作輕柔避免加重損傷。

3、肛門鏡檢查

使用圓錐形肛門鏡撐開肛管,直接觀察齒狀線附近裂口深度及范圍。檢查可見多數(shù)肛裂位于后正中線,少數(shù)位于前正中線。鏡檢能鑒別痔瘡、直腸息肉等疾病,檢查前需排空糞便,鏡體插入時保持與肛管縱軸一致。

4、直腸超聲檢查

高頻超聲探頭可顯示肛管各層結(jié)構(gòu),測量內(nèi)括約肌厚度評估痙攣程度。超聲能發(fā)現(xiàn)合并的肛周膿腫、瘺管形成,對復(fù)雜肛裂的診斷價值較高。檢查無輻射且痛苦小,但需要專業(yè)超聲醫(yī)師操作。

5、肛門測壓

通過導(dǎo)管傳感器測量靜息壓和收縮壓,評估肛門括約肌功能狀態(tài)。肛裂患者通常表現(xiàn)為靜息壓升高和肛管高壓帶延長。該檢查對頑固性肛裂手術(shù)方案選擇有指導(dǎo)意義,但急性期患者可能因疼痛無法配合。

確診肛裂后應(yīng)保持肛門清潔,每次便后用溫水清洗。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦每日飲水超過2000毫升,可食用西藍花、燕麥等富含纖維的食物。避免久坐久站,每日進行提肛運動。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。若保守治療無效或反復(fù)發(fā)作,需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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