頭部受到輕微到中度撞擊可能導(dǎo)致腦震蕩,具體程度與撞擊力度、角度及個(gè)體差異有關(guān)。腦震蕩通常由運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒、交通事故等外力作用引起,主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、頭痛、頭暈、惡心等癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或抽搐需立即就醫(yī)。
頭部遭受快速加速或減速運(yùn)動(dòng)時(shí),即使未直接撞擊硬物,也可能因腦組織與顱骨內(nèi)壁摩擦引發(fā)腦震蕩。常見于橄欖球、拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中頭部側(cè)面受擊,或追尾事故中頸部劇烈甩動(dòng)導(dǎo)致的腦部震蕩。此類情況可能出現(xiàn)短暫記憶空白、對(duì)光線敏感等神經(jīng)癥狀,通常24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。
嚴(yán)重撞擊如高空墜落、車禍高速碰撞等情況,腦震蕩概率顯著增加。當(dāng)沖擊力超過顱骨緩沖能力時(shí),腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂,可伴隨長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘的昏迷。此類損傷需通過CT排除顱內(nèi)出血,即使表面無傷口也應(yīng)監(jiān)測(cè)48小時(shí)精神狀態(tài)變化。部分患者后期可能出現(xiàn)睡眠障礙、注意力不集中等后遺癥。
兒童與老年人因顱骨結(jié)構(gòu)差異更易發(fā)生腦震蕩。兒童顱骨較薄且腦組織含水量高,玩耍時(shí)后腦勺著地就可能引發(fā)癥狀。老年人腦血管脆弱,輕微跌倒撞擊可能合并慢性硬膜下血腫。這兩類人群出現(xiàn)撞擊后嗜睡、異??摁[或行為改變時(shí),建議盡早就診評(píng)估。
反復(fù)輕度撞擊可能引發(fā)累積性腦損傷。足球運(yùn)動(dòng)員頻繁頭球、拳擊手持續(xù)面部受擊等情況,長(zhǎng)期可能造成認(rèn)知功能下降。這類損傷初期癥狀隱匿,但多次疊加后可能出現(xiàn)性格改變、判斷力減退等不可逆損害,需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估干預(yù)。
預(yù)防腦震蕩需根據(jù)場(chǎng)景采取針對(duì)性措施。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適頭盔,乘車系好安全帶,居家移除地面障礙物。傷后24小時(shí)內(nèi)避免使用鎮(zhèn)靜藥物,保持環(huán)境安靜,逐步恢復(fù)認(rèn)知活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過兩周,需考慮創(chuàng)傷后綜合征可能,必要時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
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