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肺癌穿刺檢查的介紹

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肺癌穿刺檢查是一種通過細針或活檢針獲取肺部可疑病灶組織樣本的病理診斷方法，主要用于明確肺部占位性病變的性質(zhì)。檢查方式主要有經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡下穿刺活檢、超聲引導(dǎo)穿刺活檢等。

1、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT或超聲引導(dǎo)下，通過皮膚將穿刺針插入肺部病灶獲取組織樣本。該方法適用于靠近胸壁的周圍型肺結(jié)節(jié)，操作相對簡便，但可能引發(fā)氣胸、出血等并發(fā)癥。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察數(shù)小時。獲取的樣本可進行病理學(xué)檢查和基因檢測，對肺癌分型診斷有重要價值。

2、支氣管鏡下穿刺活檢

支氣管鏡下穿刺活檢通過纖維支氣管鏡進入氣道，對中央型肺部病變進行穿刺取樣。適用于靠近大支氣管的病灶，可同步進行支氣管黏膜刷檢和灌洗。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高，可能引起咳嗽、少量咯血，但氣胸風(fēng)險低于經(jīng)皮穿刺。檢查前需禁食禁水，局部麻醉后實施，樣本可用于細胞學(xué)和組織學(xué)分析。

3、超聲引導(dǎo)穿刺活檢

超聲引導(dǎo)穿刺活檢利用實時超聲影像定位肺部病灶，特別適用于鄰近胸膜的病變。具有無輻射、可動態(tài)觀察穿刺路徑的優(yōu)勢，但受肺部含氣結(jié)構(gòu)影響，部分深部病灶顯像受限。操作需嚴格避開血管和重要臟器，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛和少量氣胸。該方法對實性結(jié)節(jié)診斷準確率較高，可減少不必要的開胸手術(shù)。

4、快速現(xiàn)場評價技術(shù)

部分穿刺檢查會結(jié)合快速現(xiàn)場評價技術(shù)，由病理醫(yī)師即時評估樣本質(zhì)量，確保取材充足。該技術(shù)可降低二次穿刺概率，尤其適用于小病灶和疑難病例。需配備專用染色設(shè)備和專業(yè)人員，能顯著提高診斷效率。但快速評價結(jié)果仍需與最終病理報告對照，不能完全替代常規(guī)病理檢查。

5、穿刺并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括氣胸、肺出血和感染。少量氣胸多可自行吸收，大量氣胸需胸腔閉式引流。出血通常通過壓迫止血，嚴重者需介入栓塞。術(shù)前評估患者肺功能、凝血狀態(tài)，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。合理使用抗生素預(yù)防感染，疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥。完善應(yīng)急預(yù)案能最大限度保障檢查安全性。

肺癌穿刺檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀需及時就醫(yī)。檢查結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)和其他實驗室檢查綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除惡性腫瘤可能。建議患者戒煙并遠離二手煙，保持均衡飲食和適度運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。對于高風(fēng)險人群，低劑量螺旋CT篩查比穿刺檢查更適合早期發(fā)現(xiàn)病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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