肺癌患者并非絕對(duì)不能做穿刺,但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤位置、患者凝血功能及心肺功能等風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)腫瘤靠近大血管或存在嚴(yán)重肺氣腫時(shí),穿刺可能導(dǎo)致大出血、氣胸等并發(fā)癥。
中央型肺癌若腫瘤緊貼肺動(dòng)脈、肺靜脈等大血管,穿刺針可能損傷血管引發(fā)大咯血甚至休克。這類患者需優(yōu)先選擇支氣管鏡或手術(shù)活檢等替代方案。對(duì)于周圍型肺癌合并重度肺氣腫者,穿刺后氣胸發(fā)生概率顯著增高,可能誘發(fā)呼吸衰竭。血小板低于50×10?/L或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的患者,穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)難以控制,通常需先糾正凝血功能。
部分早期周圍型肺癌患者經(jīng)評(píng)估后仍可安全穿刺。腫瘤直徑超過(guò)3厘米且遠(yuǎn)離胸膜、血管時(shí),CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者,穿刺獲取組織進(jìn)行基因檢測(cè)對(duì)靶向治療至關(guān)重要。但需在穿刺前完善增強(qiáng)CT、凝血功能等檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌患者確診需根據(jù)個(gè)體情況選擇活檢方式,穿刺前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力。若出現(xiàn)胸悶氣促、咯鮮血等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露。建議在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部影像評(píng)估病情變化。
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