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跟骨骨牽引怎么做

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跟骨骨牽引通常采用克氏針或斯氏針經(jīng)跟骨結節(jié)穿入，連接牽引裝置施加持續(xù)拉力，適用于跟骨骨折、踝關節(jié)脫位等情況的臨時固定或復位。操作需嚴格無菌，在局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉下進行。

操作前需評估患者凝血功能及局部皮膚狀況，排除感染風險。患者取仰臥位，踝關節(jié)中立位，常規(guī)消毒鋪巾。定位點為跟骨結節(jié)下1厘米、后緣前2厘米交界處，由內(nèi)向外垂直穿針避免損傷脛神經(jīng)血管束。進針點局部麻醉后，術者左手固定跟骨，右手持電鉆將克氏針水平穿過跟骨，兩端安裝牽引弓，連接滑輪系統(tǒng)。牽引重量初始為體重的1/12-1/10，維持4-6周，期間定期拍攝X線片監(jiān)測復位情況。牽引期間需每日消毒針眼，觀察有無滲液或紅腫，指導患者進行足趾主動活動預防深靜脈血栓。

操作后需密切觀察足趾血運及感覺，若出現(xiàn)劇烈疼痛或麻木需立即調(diào)整。牽引針可能引起針道感染、血管神經(jīng)損傷或牽引過度導致骨折端分離等并發(fā)癥。對于開放性骨折、嚴重骨質疏松或局部感染者禁用此方法。牽引期間應保持針眼干燥清潔，避免負重活動，睡眠時用軟枕墊高患肢。定期復查調(diào)整牽引力度，骨折初步愈合后可改為石膏固定。

術后飲食需增加蛋白質和鈣質攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，配合維生素D促進骨愈合。每日進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練，防止肌肉萎縮。牽引拆除后逐步開始關節(jié)活動度訓練，6-8周后根據(jù)愈合情況在醫(yī)生指導下進行負重練習。整個康復期需避免吸煙飲酒，控制血糖血壓等基礎疾病，定期隨訪至功能完全恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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