小兒佝僂病通常是由于維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育異常，正確護(hù)理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、日光照射和醫(yī)療干預(yù)。護(hù)理方法主要有補(bǔ)充維生素D制劑、增加戶外活動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測(cè)骨密度、避免過早負(fù)重活動(dòng)。

1、補(bǔ)充維生素D制劑

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或膠囊。常用藥物包括維生素D2軟膠囊、維生素D3口服溶液等，可促進(jìn)鈣磷吸收。治療期間需定期檢測(cè)血鈣和尿鈣水平，防止補(bǔ)充過量導(dǎo)致高鈣血癥。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和時(shí)間給藥，不可自行增減。

2、增加戶外活動(dòng)

每日保證1-2小時(shí)日光照射有助于皮膚合成維生素D，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段。注意避免強(qiáng)烈陽光直射嬰兒眼睛，可戴遮陽帽或在樹蔭下活動(dòng)。冬季日照不足時(shí)需延長(zhǎng)戶外時(shí)間或加強(qiáng)膳食補(bǔ)充。家長(zhǎng)需幫助嬰幼兒進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)骨骼肌肉發(fā)育。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親補(bǔ)充富含維生素D的食物，如海魚、蛋黃等。添加輔食后逐步引入強(qiáng)化維生素D的米粉、配方奶。1歲以上兒童可增加奶酪、深海魚、蘑菇等天然富含維生素D的食物。同時(shí)保證充足鈣攝入，每日飲用300-500ml牛奶或等效乳制品。避免過量攝入谷物類影響鈣吸收。

4、定期監(jiān)測(cè)骨密度

每3-6個(gè)月需進(jìn)行血清25-羥維生素D檢測(cè)和骨堿性磷酸酶檢查，嚴(yán)重者需X線評(píng)估骨骼畸形程度。通過超聲骨密度儀監(jiān)測(cè)橈骨或脛骨骨礦含量變化。家長(zhǎng)需記錄患兒身高體重增長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩及時(shí)復(fù)診。合并低鈣抽搐者需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

5、避免過早負(fù)重活動(dòng)

嚴(yán)重佝僂病患兒需禁止站立行走直至骨骼強(qiáng)度恢復(fù)，防止出現(xiàn)O型腿或X型腿畸形。可使用矯形支具保護(hù)下肢骨骼，睡眠時(shí)保持仰臥位避免胸廓變形?？祻?fù)期逐步增加爬行、坐立等非負(fù)重訓(xùn)練，2歲后根據(jù)恢復(fù)情況開始站立練習(xí)。合并脊柱側(cè)彎需配合物理治療。

日常護(hù)理需保持居室通風(fēng)采光良好，冬季每日開窗通風(fēng)2-3次。選擇寬松棉質(zhì)衣物避免束縛胸廓發(fā)育。洗澡時(shí)注意觀察肋骨外翻、腕踝關(guān)節(jié)膨大等體征變化。按時(shí)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染，因反復(fù)感染可能加重病情。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等典型癥狀持續(xù)未改善，應(yīng)及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診。哺乳期母親建議每日補(bǔ)充400-800IU維生素D，通過乳汁傳遞營(yíng)養(yǎng)。注意區(qū)分生理性枕禿與病理性脫發(fā)，避免過度診斷。