新生兒甲減可能是暫時的,也可能是永久性的,具體取決于病因。暫時性甲減通常與母體因素或環(huán)境因素有關,而永久性甲減多由甲狀腺發(fā)育異?;蜻z傳缺陷導致。
暫時性新生兒甲減常見于母體孕期碘缺乏、抗甲狀腺藥物使用或母體甲狀腺抗體通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。這類患兒甲狀腺功能通常在出生后數(shù)周至數(shù)月逐漸恢復,無須終身治療。部分早產兒因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟也可能出現(xiàn)暫時性甲減,隨著生長發(fā)育可自行緩解。
永久性新生兒甲減多由甲狀腺缺如、異位甲狀腺或甲狀腺激素合成酶缺陷引起,需終身替代治療。先天性甲狀腺發(fā)育不良患兒甲狀腺超聲顯示腺體缺失或體積過小,甲狀腺核素掃描可見攝取功能低下。遺傳性甲狀腺激素合成障礙患兒常伴有甲狀腺腫大,實驗室檢查顯示促甲狀腺激素顯著升高而游離甲狀腺素降低。
新生兒甲減篩查陽性者需在2周內復查甲狀腺功能,確診后應及時開始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能及生長發(fā)育指標。母乳喂養(yǎng)期間母親應保證充足碘攝入,避免使用影響甲狀腺功能的藥物。對于暫時性甲減患兒,應在醫(yī)生指導下逐步減量停藥并持續(xù)隨訪,永久性甲減患兒需堅持用藥并每3-6個月復查調整劑量。
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