膝蓋骨質(zhì)增生可能由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、代謝異常、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,關(guān)節(jié)面失去緩沖作用,骨骼直接摩擦刺激骨質(zhì)異常增生。常見于中老年人群,疼痛多表現(xiàn)為活動(dòng)后加重,休息后緩解。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超短波等物理治療延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、肥胖或運(yùn)動(dòng)過度會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,加速軟骨損傷。多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者,疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛。需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,控制體重,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
骨折、韌帶損傷等未完全修復(fù)時(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降引發(fā)異常受力,刺激局部骨質(zhì)增生。可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、彈響。急性期需制動(dòng)并外敷消痛貼膏,陳舊性損傷可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除增生骨贅。
痛風(fēng)、糖尿病等代謝疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變,尿酸鹽結(jié)晶或糖基化終產(chǎn)物沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)。常伴有血尿酸或血糖升高,疼痛夜間顯著。需規(guī)范治療原發(fā)病,急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制癥狀。
部分人群存在COL2A1等基因變異,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成異常,較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變。多有家族聚集史,青年期即可發(fā)病。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,嚴(yán)重時(shí)考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久蹲久跪,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過X線、MRI等檢查評(píng)估病情進(jìn)展程度。
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