痛風目前尚無藥物能徹底根治,但規(guī)范使用降尿酸藥物可有效控制病情。常用藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等,需在醫(yī)生指導下長期服用。
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過多型痛風患者。服藥期間可能出現肝功能異常、惡心等不良反應,需定期監(jiān)測血尿酸和轉氨酶水平。合并心血管疾病者用藥需謹慎。
苯溴馬隆片通過促進腎臟尿酸排泄發(fā)揮作用,適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需大量飲水防止尿路結石,腎功能不全者禁用??赡艹霈F胃腸不適、皮疹等副作用。
別嘌醇片為傳統降尿酸藥物,可抑制尿酸合成但可能引發(fā)嚴重過敏反應。用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測,服藥期間出現皮膚瘙癢需立即停藥就醫(yī)。
秋水仙堿片主要用于痛風急性發(fā)作期止痛,通過抑制白細胞趨化減輕關節(jié)炎癥。常見腹瀉、嘔吐等不良反應,日劑量不得超過6毫克,腎功能不全者需減量。
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進尿酸溶解,常作為輔助用藥。長期服用可能引起代謝性堿中毒和高血壓,需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9之間。
痛風患者除規(guī)范用藥外,需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。建議保持適度運動控制體重,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。注意關節(jié)保暖,定期復查血尿酸水平,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。建立長期隨訪計劃,根據尿酸監(jiān)測結果調整用藥方案。
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