剛出生的寶寶吐奶通常與生理性胃部發(fā)育不成熟有關(guān),少數(shù)情況可能由病理性因素引起。吐奶主要與賁門(mén)松弛、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、過(guò)度喂養(yǎng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏等因素相關(guān),多數(shù)可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式改善。
新生兒食管下端括約肌發(fā)育不完善,賁門(mén)閉合功能較弱,胃內(nèi)容物易反流至口腔。哺乳后保持寶寶頭高腳低體位15-20分鐘,避免立即平躺。若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢,需警惕先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
哺乳時(shí)寶寶含接不良易吸入空氣,建議采用45度斜抱姿勢(shì),確保乳頭和乳暈完全含住。人工喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,喂奶后豎抱拍嗝5-10分鐘,幫助排出胃內(nèi)氣體。
新生兒胃容量?jī)H5-7毫升,過(guò)量喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃部承受能力。按需哺乳時(shí)單側(cè)乳房喂養(yǎng)15-20分鐘即可,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。觀察寶寶有吮吸動(dòng)作但無(wú)吞咽聲時(shí),可能已吃飽。
病理性反流可能表現(xiàn)為噴射性嘔吐、拒食、煩躁哭鬧,與食管蠕動(dòng)功能障礙有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜,嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
配方奶喂養(yǎng)寶寶出現(xiàn)血絲便、濕疹伴吐奶時(shí),需考慮牛奶蛋白過(guò)敏。應(yīng)更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親需回避奶制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,哺乳后避免劇烈搖晃寶寶。選擇防脹氣奶瓶,每次喂奶間隔2-3小時(shí)。若吐奶呈黃綠色、帶有血絲,或伴隨發(fā)熱、精神萎靡,需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦膜炎等急癥。日??蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但禁止自行使用促胃腸動(dòng)力藥物。
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