手臂肘部關(guān)節(jié)疼痛可能與肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、神經(jīng)壓迫、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、刺痛或鈍痛等癥狀??赏ㄟ^熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部注射、手術(shù)等方式緩解。
肌腱炎多因重復(fù)性動作或過度使用肘關(guān)節(jié)導(dǎo)致肌腱勞損,常見于網(wǎng)球肘或高爾夫球肘?;颊咧獠客鈧?cè)或內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,提重物或扭轉(zhuǎn)手腕時加重。急性期建議休息制動,配合局部冰敷;慢性期可采用超聲波治療或體外沖擊波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥,嚴(yán)重時需口服塞來昔布膠囊。
肘關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年或長期體力勞動者,軟骨磨損后關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛,晨起僵硬感明顯,活動后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需減少負(fù)重活動,配合氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨,疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片。晚期病例可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
肘部滑囊因反復(fù)摩擦或感染出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為鷹嘴突處圓形腫脹伴壓痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。需穿刺排除化膿性感染,細(xì)菌性滑囊炎需用頭孢克洛分散片抗感染。非感染性病例可通過穿刺抽液后注入曲安奈德注射液,加壓包扎并限制肘部活動。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會引起小指側(cè)疼痛麻木,夜間癥狀加重,嚴(yán)重時出現(xiàn)爪形手畸形。早期可通過維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng),佩戴肘關(guān)節(jié)支具避免屈曲壓迫。保守治療無效或肌肉萎縮者需行尺神經(jīng)前置術(shù),將神經(jīng)移位至肌肉層表面。
肘關(guān)節(jié)骨折或脫位后未完全康復(fù)可能遺留慢性疼痛,特別是橈骨頭骨折易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。需復(fù)查CT評估愈合情況,殘留關(guān)節(jié)面不平整者可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。陳舊性骨折畸形愈合可能需截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)避免肘部過度負(fù)重或重復(fù)性動作,使用電腦時保持前臂支撐以減少肌腱張力。急性疼痛期可用彈性繃帶臨時固定,疼痛緩解后逐步進(jìn)行屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱,需及時排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病。
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