宮頸裂傷可能由分娩損傷、婦科手術(shù)操作、外傷、炎癥感染、先天發(fā)育異常等原因引起,可能導(dǎo)致出血、感染、宮頸機(jī)能不全、性交疼痛、不孕或流產(chǎn)等危害。宮頸裂傷的處理方式主要有止血縫合、抗感染治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、疼痛管理、生育功能評(píng)估等。
分娩過(guò)程中胎兒頭部通過(guò)宮頸時(shí)可能造成撕裂,急產(chǎn)或器械助產(chǎn)更易導(dǎo)致深層裂傷。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后活動(dòng)性出血,可能伴隨會(huì)陰腫脹。需緊急行宮頸縫合術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
人工流產(chǎn)術(shù)中使用擴(kuò)宮器過(guò)度擴(kuò)張宮頸,或?qū)m腔鏡手術(shù)中器械劃傷宮頸管內(nèi)膜。常見(jiàn)術(shù)后陰道點(diǎn)滴出血,可能合并發(fā)熱等感染征象。需用云南白藥膠囊止血,配合左氧氟沙星片抗感染,嚴(yán)重者需電凝止血。
性行為粗暴或異物插入可能造成宮頸黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為性交后鮮血流出。輕微裂傷可用康復(fù)新液局部濕敷,深度裂傷需陰道填塞紗布?jí)浩龋匾獣r(shí)注射血凝酶注射液。
長(zhǎng)期宮頸炎導(dǎo)致組織脆性增加,輕微摩擦即可破裂。常伴有黃色膿性分泌物和接觸性出血。需先治療原發(fā)病,如使用保婦康栓抗炎,配合阿奇霉素分散片控制感染,待炎癥消退后評(píng)估裂傷程度。
宮頸先天性發(fā)育不良者組織彈性差,妊娠期易發(fā)生自發(fā)性裂傷。多表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張,可能引發(fā)胎膜早破。建議孕前進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估,確診后可預(yù)防性實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。
宮頸裂傷患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果增強(qiáng)免疫力。恢復(fù)期間禁止性生活及盆浴,定期婦科復(fù)查評(píng)估愈合情況,計(jì)劃妊娠者需提前進(jìn)行宮頸機(jī)能檢查。
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