腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部活動受限、咳嗽或打噴嚏時疼痛加重等癥狀。
腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀,多位于下腰部,呈鈍痛或酸痛感。疼痛可能因久坐、彎腰或提重物而加重,平臥休息后可緩解。腰痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激神經(jīng)根有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛,配合臥床休息和局部熱敷。
下肢放射痛表現(xiàn)為疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射,多為單側(cè)。疼痛性質(zhì)可為刺痛、燒灼感或電擊樣痛,行走或站立時加重。這與突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)根有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物營養(yǎng)神經(jīng)和消炎,同時避免久坐久站。
肢體麻木多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底,伴有針刺感或蟻走感。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致,嚴(yán)重時可出現(xiàn)感覺減退。這與神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用維生素B1片、腺苷鈷胺片等藥物改善神經(jīng)代謝,配合牽引治療減輕壓迫。
肌肉無力表現(xiàn)為足背伸或足趾背伸力量減弱,嚴(yán)重時出現(xiàn)足下垂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、易絆倒等情況。這與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)。需進(jìn)行肌力訓(xùn)練和物理治療,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺分散片等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
馬尾綜合征是腰椎間盤突出的嚴(yán)重表現(xiàn),包括會陰部麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓。這與巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān),屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿和站姿,睡硬板床減輕腰椎壓力??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn),需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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