肝癌中晚期仍有治療機會,但需根據腫瘤分期、肝功能及全身狀況制定個體化方案。主要治療手段包括靶向治療、免疫治療、介入治療、放療及支持治療等。
肝癌中晚期的治療需綜合評估腫瘤侵犯范圍、門靜脈癌栓形成、遠處轉移及肝功能儲備情況。對于局部進展期但無遠處轉移的患者,經肝動脈化療栓塞術可控制腫瘤生長,聯合侖伐替尼膠囊等靶向藥物能延長生存期。存在門靜脈主干癌栓時,選擇性內放射治療聯合阿替利珠單抗注射液可改善預后。已發(fā)生肺或骨轉移的患者,采用索拉非尼片聯合帕博利珠單抗注射液可緩解癥狀。肝功能Child-Pugh C級的患者以保肝治療為主,如注射用還原型谷胱甘肽聯合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
少數患者經系統(tǒng)治療后腫瘤縮小,可能獲得手術切除機會。合并嚴重肝硬化者需評估肝移植可行性。終末期患者以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持為主,如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,腸內營養(yǎng)粉劑改善惡病質。
肝癌中晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素及礦物質,避免堅硬食物損傷食管靜脈。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步,避免腹部受壓。定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學變化,出現腹痛加重、黃疸或意識改變需立即就醫(yī)。家屬需關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導。治療期間避免服用肝毒性藥物或保健品,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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