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引起急性膽囊炎的原因

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引起急性膽囊炎的原因主要有膽囊結(jié)石、膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道寄生蟲感染以及血管因素等。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是導(dǎo)致急性膽囊炎最常見的原因。結(jié)石堵塞膽囊管會導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁在膽囊內(nèi)淤積并濃縮，對膽囊壁產(chǎn)生化學(xué)性刺激，同時引起膽囊內(nèi)壓力升高，影響膽囊壁的血液供應(yīng)，從而引發(fā)急性炎癥?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可能向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐。治療上常需禁食、補(bǔ)液，并使用解痙鎮(zhèn)痛藥物如消旋山莨菪堿注射液，以及抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療，必要時需行膽囊切除術(shù)。

二、膽道梗阻

除結(jié)石外，膽道系統(tǒng)的其他梗阻因素也可誘發(fā)急性膽囊炎，例如膽囊或膽管的腫瘤、膽管狹窄或 Oddi 括約肌功能障礙。這些因素造成膽汁流出道不通暢，使得膽囊功能受損，繼發(fā)感染。癥狀可能包括進(jìn)行性加重的黃疸、右上腹隱痛或脹痛。治療需針對病因，如解除梗阻，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)或手術(shù)治療，同時配合使用保肝利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等。

三、細(xì)菌感染

細(xì)菌通過膽道、血液或淋巴途徑入侵膽囊可引起急性膽囊炎。常見的致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌等。細(xì)菌在淤積的膽汁中繁殖，導(dǎo)致膽囊黏膜充血、水腫、糜爛甚至壞死。患者除腹痛外，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。治療關(guān)鍵在于有效控制感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，例如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉等，并給予充分的支持治療。

四、膽道寄生蟲感染

某些寄生蟲感染，如蛔蟲鉆入膽道，可攜帶腸道細(xì)菌進(jìn)入膽管系統(tǒng)，造成膽管開口堵塞并引發(fā)急性膽囊炎或膽管炎。這種情況在某些衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見。癥狀可能表現(xiàn)為陣發(fā)性鉆頂樣腹痛。治療需驅(qū)除寄生蟲，可使用阿苯達(dá)唑片等藥物，同時處理繼發(fā)的細(xì)菌感染和膽道梗阻問題。

五、血管因素

嚴(yán)重的全身性疾病，如敗血癥、休克、大面積燒傷或重大手術(shù)后，可能導(dǎo)致身體有效循環(huán)血量不足，膽囊動脈血流減少，引起膽囊壁缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)展為急性非結(jié)石性膽囊炎。這種類型病情往往更危重，腹痛癥狀可能不典型，但全身中毒癥狀明顯。治療上需積極糾正原發(fā)病，改善膽囊血液供應(yīng)，并加強(qiáng)抗感染和支持治療，常需緊急行膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù)。

預(yù)防急性膽囊炎應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹或暴飲暴食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。積極治療膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行體檢。一旦出現(xiàn)疑似急性膽囊炎的癥狀，如持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。日常生活中維持健康體重，適度進(jìn)行體育鍛煉，也有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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